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小心維生素失衡血管硬化 中壯男罹梗塞性腦中風

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小心維生素失衡血管硬化 中壯男罹梗塞性腦中風▲醫生指著中風的血管 (圖/林重鎣攝2019.2.20)
48歲林先生反覆出現右手右腳麻木且無力數日,但過一陣子就恢復,所以他也不以為意,直到突然出現持續右半邊肢體無力、講話及認知功能障,趕緊至長安醫院神經內科就診。

經檢查發現患者左側內頸動脈及中大腦動脈狹窄,灌流不足造成「梗塞性腦中風」,經兩個月藥物及復健治療,目前右半側肢體無力及語言障礙症狀皆已明顯改善。醫師表示,梗塞性腦中風有年輕化趨勢,主要和三高及維生素失衡有關,呼籲民眾一旦出現手腳無力、眼歪嘴斜現象,應盡早就醫檢查。

長安醫院神經內科陳惠萱醫師表示,臨床上這類原本身體功能正常、卻突然發生半側肢體無力等神經學症狀,首先會懷疑是否腦部血管出現問題,即俗稱的中風。做電腦斷層排除腦出血後,懷疑為梗塞性的腦中風,再由核磁共振確認梗塞部位。

一般指的年輕型中風是45歲以下,林先生年紀雖超過一些,但還是有安排年輕型中風的相關檢驗,檢查除了常見的三高問題,即糖尿病、高血壓、高血脂之外,是否有其他心臟方面問題、代謝性疾病、凝血功能異常、甲狀腺問題、免疫疾病,或是營養素缺乏等等,都可能是年輕型中風的相關危險因子。

陳惠萱說,經核磁共振檢查顯示,林先生左側內頸動脈及中大腦動脈狹窄,導致腦部灌流不足致梗塞性中風,且影響範圍廣,包括左腦的語言區,造成病患右側肢體無力及語言上的障礙,幸及早就醫且沒有完全阻塞。推估和他本身有抽菸及高血壓問題有關,此外特別的是經抽血檢驗,林先生的「同半胱胺酸」指數也偏高,這是一種胺基酸,為蛋白質代謝產物,「同半胱胺酸」增高會造成動脈硬化,增加心血管、腦血管疾病的風險。

陳惠萱進一步指出,「同半胱胺酸」之所以會高的原因,和基因、飲食、腎臟問題及喝酒等等有關。而林先生的維生素檢測,也發現葉酸偏低,這可能是造成他「同半胱胺酸」增高的原因。正常狀況下,維生素B6、葉酸及維生素B12會幫助同半胱胺酸代謝,當這些維生素缺乏,是造成「同半胱胺酸」升高的常見原因,需要特別補充維生素,以降低同半胱胺酸。有些病患甚至因MTHFR基因突變,而需補充「活性葉酸」才有效果,須另外檢測是否有此基因問題。

在治療方針上,陳惠萱醫師表示,一般的梗塞性腦中風患者會給予抗血小板的藥物,再配合復健治療。林先生從一開始發病到現在大概兩個月左右,經過復健和藥物的治療,補充葉酸,右側肢體力氣明顯進步許多,原本右手舉不起來,現在日常生活如吃飯、拿東西都沒有太大問題,生活可自理,但因狹窄嚴重,後續可能需放置頸動脈支架,避免中風復發。

針對老人家都相信吃市售「通血路」的藥物可以預防中風,對此陳惠萱醫師也表示,它其實對於腦中風沒有直接幫助,大部分是一些銀杏萃取物等,主要是幫忙末稍循環,對於手麻腳麻或頭暈的病人,吃了會有一些改善,但針對腦血管的病變,研究統計上是沒有明顯的治療效果。呼籲有肢體無力、眼歪嘴斜等腦中風徵兆的患者,還是要尋求專業醫師就診,才能達到一定的治療效果。

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