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異位性皮膚炎≠單純「皮膚病」 新型藥物告別抓癢人生!

張貼時間 02-19 06:55 之前 在 健康.

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作者:洪毓琪

提到異位性皮膚炎,許多人常有「這只是一種皮膚病,簡單塗個藥就好了」、「細漢才會這樣,長大就不會了」等錯誤迷思。皮膚科醫師表示,事實上,異位性皮膚炎不只是單純的「皮膚病」,而是因人體免疫系統失調,所引起的一種慢性疾病!故不論成年、孩童都可能飽受異位性皮膚炎所苦;對於中重度病情者來說,發作時的不適症狀,更是讓他們身心受挫。

異位性皮膚炎不只是單純的「皮膚病」,而是因人體免疫系統失調,所引起的一種慢性疾病!

異位性皮膚炎不只是單純的「皮膚病」,而是因人體免疫系統失調,所引起的一種慢性疾病!

非小朋友專屬 全台有15萬成人罹患異位性皮膚炎

中山醫學大學附設醫院皮膚科賴柏如醫師表示,異位性皮膚炎並非只有小朋友會罹患,雖然在台灣異位性皮膚炎罹病率以10歲以下兒童族群最高。且其中約10%兒童之異位性皮膚炎病症會隨年齡增長而轉好、有些甚至會痊癒。但有些病患,卻是到長大成人都無法擺脫它的糾纏。

根據台灣一項研究顯示,成人罹患異位性皮膚炎比例達8%;且每4位成人異位性皮膚炎患者中,更有1位患者甚至是到成年後才發作。台灣健保門診資料也顯示,全台1年因異位性皮膚炎而就診的20-49歲成人病患高達15萬人之多!

30%成人異位性皮膚炎屬中重度患者 搔癢難耐感嚴重影響日常生活

且值得注意的是,根據統計,在平均每3位成人異位性皮膚炎患者中,就有1位屬於中重度病情,也就是全身病灶面積超過10%!中重度異位性皮膚炎患者,除了需忍受皮膚紅腫、發癢,以及因搔抓導致傷口流湯、流膿等難忍的生理症狀、睡眠品質不佳等問題外。

在外貌影響、身體不適,和疾病隨時有復發可能的心理壓力下,往往也容易導致病友容易感到悲觀、憂鬱、焦慮,而使其在社交、生活、工作、求學上碰壁或退縮。尤其是,對於正值20-40歲壯年,處於拼事業、追求愛情及拓展人際脈絡黃金歲月的中重度成人患者來說,因異位性皮膚炎導致的「抓癢人生」,常讓他們身心俱疲。

該名高中生確診罹患異位性皮膚炎已長達15年時間,原本皮膚狀況控制都還不錯。然而,進入國高中後,因為課業壓力造成疾病惡化,全身30%體表面積皆為紅疹病灶。(圖一、圖二)(圖片/中山醫學大學附設醫院提供)

該名高中生確診罹患異位性皮膚炎已長達15年時間,原本皮膚狀況控制都還不錯。然而,進入國高中後,因為課業壓力造成疾病惡化,全身30%體表面積皆為紅疹病灶。(圖一、圖二)(圖片/中山醫學大學附設醫院提供)

異位性皮膚炎怎治療?修復皮膚屏障+抑制免疫過度活化,雙管齊下輔助改善

賴柏如醫師提到,日前門診就曾收治一名18歲的高三生,確診罹患異位性皮膚炎已長達15年時間,原本皮膚狀況控制都還不錯。然而,進入國高中後,因為課業壓力造成疾病惡化,全身30%體表面積皆為紅疹病灶(圖一、圖二),全身滿是抓痕,甚至有時會流湯流膿。

雖然其曾接受過外用藥物和口服免疫調節劑治療,可病情卻還是相當反覆。且每次發作伴隨而來的搔癢感,更是令他難以入眠,嚴重影響日常生活和課業表現。這到底是怎麼回事呢?

賴柏如醫師指出,這是因為中重度成人異位性皮膚炎不只是單純的「皮膚病」,其致病原因是病患本身有過敏體質,再加上其皮膚屏障的保護力較一般人弱。因此,當受到環境中的汙染、微生物、過敏原、刺激物和氣候變化時,身體免疫系統中的訊息分子會引發Th2細胞過度活化,同時釋放IL-4及IL-13介白素,引起一連串過度發炎反應。

所以,中重度異位性皮膚炎除了皮膚屏障異常外,也會伴隨免疫過度活化,而非單純只是皮膚表面出問題。因此,想要有效改善異位性皮膚炎症狀,除了修復皮膚屏障外,抑制免疫過度活化,也是有效控制中重度異位性皮膚炎的方式之一。

可過去傳統治療異位性皮膚炎的方式,包括有規律使用乳液或類固醇等外用藥膏來修復皮膚屏障的保護力;以及服用抗組織胺、類固醇口服藥物;或是,採取光照治療,來抑制過度活化的免疫發炎反應。然而以上眾多的治療方式,對許多嚴重患者的病情控制卻仍不甚理想,上述案例中的高中生就是相當典型的個案。

方才案例提到的高中生,在去年12月開始接受新型生物製劑治療4週後,病情已獲得大幅改善,皮膚紅疹病灶面積高達90%緩解(圖三)。(圖片/中山醫學大學附設醫院提供)

方才案例提到的高中生,在去年12月開始接受新型生物製劑治療4週後,病情已獲得大幅改善,皮膚紅疹病灶面積高達90%緩解(圖三)。(圖片/中山醫學大學附設醫院提供)

新型生物製劑 戰勝嚴重異位性皮膚炎新武器

為打破成人中重度異位性皮膚炎停滯不前的治療困境,在國內已有新型單株抗體生物製劑上市。能透過精準抑制IL-4及IL-13介白素信號分子,阻斷TH2免疫活化路徑,有效抑制發炎反應,來治療成人中重度異位性皮膚炎。

新型生物製劑療程為每2週進行1次皮下針劑注射,除了第一次須連打兩針外,其餘都一次1針,治療16周後,約2分之1病患的患部面積和嚴重程度改善超過75%。同時,除了施打生物製劑外,如果再加上局部病灶併用外用類固醇,兩者持續治療1年後,約3分之2患者其患部面積和嚴重程度都能改善超過75%,同時穩定控制並改善生活品質,為病患提供新的治療選擇。

而方才案例提到的高中生,在去年12月開始接受新型生物製劑治療4週後,病情已獲得大幅改善,皮膚紅疹病灶面積高達90%緩解(圖三)。且同時不再感到搔癢難耐,睡眠品質更是大幅提升,讓他終於能夠擺脫抓癢人生,專心準備考試,從容的面對大學學測!

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