PSBEAUTY 醫美情報誌
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《整形達人》雜誌是一本首度以「整形」為話題的專業刊物,是全球華人最大的整形雜誌,提供最新整形美容、醫學美容報導,將所有讀者想瞭解的整形觀念,透過專業醫師的角度及獨特的呈現方式,深入瞭解更正確的整形知識。

改善提眼肌無力才是手術的訣竅

日式微創雙眼皮縫合手術文/ 楊奕志醫師眼睛是臉部重要的表情器官,往往一個細微的眼神就能傳達一切。單眼皮、小眼睛雖然具有東方美,不過多數人仍希望擁有生動有神又平易近人的雙眼皮。單靠貼眼皮、黏假睫毛、膠帶等「易容」眼妝,儘管前後判若兩人,卻需天天耗時近2、3小時才能出門,悶熱的氣候下還可能出現濕疹,確實有風險。而且長時間貼雙眼皮膠反而會造成上眼皮的嚴重鬆弛。想變大眼正妹其實不難,整形外科醫師楊奕志表示,日式微創縫合手術創造的雙眼皮比切開手術要來得自然,比較不會發生大小眼,也沒有切開手術可能造成沾黏的後遺症,單純利用縫的技巧就能讓小眼睛大上0.2到0.3公分以上,輕鬆創造出自然的水亮雙眼,這是一般釘書機縫雙眼皮無法做到的效果,關鍵就在於矯正提眼肌無力的問題。而日式微創雙眼皮縫合手術優點是恢復期短,不像傳統手術需忍受數個月的腫脹期。針對縫的眼皮是否很快就消失不見?楊奕志醫師表示,日式微創雙眼皮縫合手術不會像傳統縫合手術只是將表皮及眼瞼板縫在一起,因為表皮很薄沒有固定點很容易掉。秘訣在於將眼輪匝肌、提眼肌確實縫合,如此才能達到較好的支撐,9成以上的人縫完後多能長期維持不回復,手術過程僅短短30分鐘,可取代單眼妹每天辛苦2小時的眼妝易容術。文章版權:整形達人

塌鼻掰掰,給我立體臉蛋兒!

兩段式隆鼻打造專屬挺翹鼻文/ 徐永康醫師東方人天生五官平板,大餅臉成許多人的惡夢,想讓臉型更突出、五官精緻,不需在臉上大刀闊斧的改造,只需畫龍點睛的在「鼻子」上施點小魔法,立刻變成吸睛的臉龐,位於臉部中央唯一凸出的五官「鼻子」,能讓輪廓即刻升級。美麗的鵝蛋臉、深邃的雙眼都能由挺直的鼻樑來造就,搭配完美比例的鼻頭形狀,全臉五官輪廓加分百分百,隆鼻手術成為塌鼻、大餅臉的東方美女救星。人工鼻骨 + 自體軟骨 = 兩段式隆鼻兩段式隆鼻為採用I型或L型固體矽膠人工鼻骨墊高鼻樑,再取自體軟骨拉長和雕塑鼻頭。因傳統的L型人工鼻骨無法塑造出挺而翹的鼻頭,只能做出L型轉折的鼻尖,看起來不自然,容易形成「朝天鼻」,且人工鼻骨長期由內向外壓迫鼻頭皮膚,可能導致鼻頭皮膚被撐薄,甚至鼻骨變形,而單用I型矽質人工鼻骨無法兼顧鼻頭,且容易因擠壓而在鼻頭出現不自然白色凸點,甚至有穿破皮膚之風險。因此搭配自體軟骨修飾鼻頭的兩段式隆鼻,成了隆鼻首選,且徐醫師的兩段式隆鼻傷口在左鼻孔內約0.5cm,外面完全看不到傷口,術後不用貼住鼻部,讓您美的不著痕跡。隆鼻須依照先天條件及後天需求,選擇適合的整形,因鼻子立體結構複雜,一個完美的鼻型,需參考面的線條和角度外,額頭高度、兩眼眼距、顴骨寬度,下巴長短都會影響五官比例,醫師的專業技術與美形概念非常重要,能夠依照臉部輪廓五官比例,以豐富經驗為後盾才能塑出最協調的鼻型,讓所有五官呈現和諧自然。兩段式隆鼻整出自然挺鼻兩段式隆鼻是可改造鼻樑、鼻頭的密閉式鼻雕手術,其使用I型人工矽膠鼻骨墊鼻背,再用自體耳軟骨墊鼻尖,可同時墊高鼻背及鼻尖。好看的鼻頭形狀具有延長鼻樑的作用,還能維持鼻頭的圓潤感覺,如果鼻頭太過尖翹反而會有假假的感覺,因此隆鼻時除需考慮鼻樑墊的高度外,鼻頭的形狀及整體比例也需納入考量,以免讓人一眼看穿假鼻,反而顯的臉假不自然。自體耳骨堆疊建構鼻頭,自然挺翹整形外科徐永康醫師表示,兩段式隆鼻手術時間約一小時,通常醫師會先取耳朵較下方最凹處的那塊軟骨,耳後開刀取軟骨較不會留疤痕。軟骨取下後,因外圍的軟骨並未受破壞,不用擔心耳朵會變形。接著是鼻樑骨膜下剝離,置入人工鼻骨,最後利用耳軟骨修飾鼻頭形狀,達到自然挺翹的美型鼻。利用自體耳骨堆疊建構鼻頭,可依據不同鼻子形狀、長度和高低,為每個人塑造最適合的專屬鼻形。鼻樑的高度決定鼻子的立體感,高挺的鼻樑固然好看,但或許會被嫌高或太明顯,臉型寬扁,鼻肉多型圓且厚,如再將鼻頭做挺翹,比例上就太突出,給人假假的感覺。徐永康醫師提醒,鼻型美醜相當主觀,手術前需花多點時間與醫師充分溝通,可準備範例詢問醫師的專業意見,如此才能擁有適合自己臉型的專屬美鼻。兩段式隆鼻術後注意事項(1) 術後一個月內勿大力擤涕與趴睡,避免大力碰撞到鼻部。(2) 手術後多冰敷,但每次冰敷不超過15分鐘,以防凍傷。(3) 術後第 2 、3 天為最腫脹期,有些人會瘀青,但約2 週後就會消失。(4) 術後可正常洗臉但需保持傷口乾淨乾燥。(5) 術後兩週避免抽菸喝酒,以免發炎。文章版權:整形達人

美美五官精雕術

平淡素人也能變身無敵正妹文/ 李進良醫師 素人妹五官大改造 全記錄大公開 話說,以前我們一家子常常都會開玩笑,說不知道我到底是長得像誰,大概是不小心抱錯了這樣 ((喂......!因為我的兩位姐姐都是雙眼皮、有鼻子的,而我的臉,就好像剛剛撞到玻璃似的,人稱加菲貓的扁塌鼻,而且不僅是單眼皮,還有眼瞼肌無力的狀況!!才短短的不到幾天,我就變成了核桃般的大眼睛、挺俏鼻、尖下巴!我突然覺得天生不完美也是挺好的,因為我現在這種細緻臉蛋的模樣,真是令我的兩位姐姐好羨慕噢!!!嘟嘟鼻雕術韓式嘟嘟鼻屬開放式手術,先放鬆皮膚及韌帶纖維組織,再利用人工肋骨縫在鼻中膈的位置重新打造東方人較軟弱的鼻頭軟骨,然後根據患者想要的鼻頭形狀,利用人工肋骨來塑形,接下來就是選擇隆高鼻背和山根的人工矽膠鼻骨或卡麥拉鼻膜,創造出量身定做的完美鼻型,因為式開放式的手術所以對於寬鼻骨(鼻影不明顯)或著駝峰鼻都可以一併改善。如此講究是因為鼻子是3D立體結構複雜的器官,而且美學概念有東西方不同且男女有別。因此雕塑一個完美的鼻形,除了各面的線條角度要適當,還需參考額頭的高度、兩眼眼距、顴骨的特色,甚至人中下巴的長短,才能打造符合臉型黃金比例的個人專屬鼻型,分鼻樑、鼻頭、鼻柱、鼻翼、鼻孔來雕塑,能夠依照臉部輪廓五官比例搭配出最協調順眼的美感。韓式墊下巴是利用矽膠植入墊下巴,不過整形醫師李進良強調,如果下巴後縮的情況較明顯,如果用注射式的墊下巴方式效果不明顯,而利用固體式植入物,可以得到立即而且永久的效果。墊下巴常用的材質為矽膠塊,因應不同臉型有不同的尺寸,通常會同時使用一到兩層,由於手術從下嘴唇內側進入,因此手術後不會留下疤痕。整形外科李進良醫師表示, 做臉部手術時,醫師除了手術的技術外,更要了解患者臉部的構造來做調整,所以選擇專業的整形醫師,是確保手術的成功率與滿意度最重要的因素。外割式合併提眼肌手術在東方人中常見眼皮肌肉脂肪肥厚及提眼肌無力,常導致看起來無精打采、兩眼無神的感覺,教科書上標準瞳孔露出的大小約9-10毫米,若露出9-10毫米的眼球就會讓人有炯炯有神的感覺,小於7毫米就難免讓人覺得無神且睡眼惺忪之感,所以有時候患者以為割雙眼皮就可以解決,直到與醫師諮詢時才知道自己患有眼瞼肌無力的問題。因此若有提眼肌無力問題時必須將無力的眼肌作整修,再做雙眼皮手術,如此才能真正讓眼睛又大又圓,手術方式採外割式,很多人為了不希望留下太大的疤痕而希望以小切口去進行手術,但由於調整提眼肌需要從眼頭到眼尾去做調整,切口的開口太小,能做調整的範圍就減少了,不過手術後的疤痕時間久了自然會淡掉的。最後,詢問李進良醫師,有沒有什麼術後應該注意的事項?!醫師說,最需要注意的就是慎選男友了!嗯哼~看來以後這張臉,要來去上山下海都沒有問題了,已經融為身體的一部分了是吧! 文章版權:整形達人

SMAS黃金三角拉皮術 + 新一代組織膠

文/ 張大力醫師一次解決臉部、頸部的下垂與鬆弛問題並縮短術後恢復期,美麗無煩惱 韓國知名的「氧氣美女」李英愛於去年產下龍鳳胎,現在正準備韓劇大長今2的演出,但是已超過40歲的她在近日接受電視採訪過程中,完全看不出有任何老化的痕跡在她臉上,不僅肌膚嫩白透亮,最厲害的是臉部與脖子沒有皺紋與鬆弛。 氧氣美女換妳當,就靠SMAS黃金三角拉皮術黃金三角拉皮術可以針對人體臉部、頸部的老化,所造成皮膚彈性降低、皺紋形成、鬆弛下垂等現象做改善。除皮膚之外,內層組織、結構的拉提,如脂肪比例、內層筋膜和肌肉的層次都須一起考慮。因此,黃金三角拉皮術不應單單只是拉緊表層皮膚,重要的是拉提各種組織結構。黃金三角拉皮術,將臉部拉皮手術精簡有效化,過程舒適人性化,手術過程無痛快速,無需全身麻醉的不適感,使得想拉皮回春的人可以得到安全有效的治療,手術的過程與搭配最新一代【組織膠】可使病患術後腫脹大大的降低,術後的恢復期大大的縮短。對於想要回春的女性,是另一個更好的選擇。可治療部位:臉部拉皮、額頭除皺、臉頰鬆弛、頸部除皺、雙下巴。 拉皮手術搭配新一代組織膠,解決惱人術後恢復期長的問題整形外科醫師張大力表示,現在的人因工作繁忙都希望拉皮手術的時間短恢復期快,所以常常抱怨手術後,臉怎麼這麼腫、瘀青要好久才會消、才動一下,怎麼又出血了、難道手術後的美麗,不能越快越好嗎?這些問題隨者新一代組織膠的誕生,讓拉皮手術也可以使傷口癒合更加平整服貼,減少血腫及組織腫脹,進而可加速傷口癒合,是目前最熱門的手術方式。最新一代組織膠主成分是人體的纖維蛋白原及凝血?,本身具有良好的黏合力量,使用後數分鐘內就會形成生理性纖維蛋白架構,強而有力的黏著皮辦,幫助受傷組織修復。施用在人體上,數日後將由身體自行吸收,不會造成排斥等不良影響。 可以解決拉皮手術時的感染與加速傷口癒合原手術需將臉部皮辦做適度剝離,做其懸吊固定。手術後的傷口癒合,剝離的皮瓣組織重新與肌肉組織黏合,此時容易產生血水,若無細心照料,便容易產生傷口感染及血腫的問題,進而使恢復期延長、手術部位腫脹瘀血,甚至導致傷口潰爛。 【組織膠】目的可以黏合皮膚與組織,大幅縮短癒合時間。此外,配合使用組織膠的好處還包括能減少術後血腫、組織腫脹、降低疼痛感、減少手術疤痕,大大縮短傷口癒合時間,也能使疤痕較平整,降低傷口感染發炎機率。手術者本身若有傷口不易癒合等問題,亦或擔心術後腫脹、瘀青時間造成日常生活不便及困擾,配合組織膠的使用,使術後恢復過程變得安全、輕便、輕鬆,大大提升手術滿意度。 文章版權:整形達人

3D安全抽脂 曲線雕塑

搭配影像模擬系統,成功率提昇文/ 張大力醫師輕鬆重回比基尼辣媽生產過後婦女的腹部通常有筋膜鬆弛和脂肪分布不均勻的問題,除了需改善脂肪的問題,更要加強腹壁緊實。在懷孕過程中,腹部筋膜會因體重快速增加而造成過度拉扯,導致產後筋膜鬆弛,甚至腹直肌分離,使腹壁的張力變小。產後身材塑形若是體重曾重超過15—20公斤,單純的抽脂並無法改善。張大力醫師表示,透過3D安全抽脂腹部拉皮術能有效合併脂肪過多和皮膚鬆弛問題,輕鬆重回比基尼辣媽。 安全抽脂對應條件(1) 重視術前完整評估透過3D脂肪定位分析及美國最新立體影像圖VECTRA專業評估量身規劃,運用日式縫合術特殊加強固定鬆弛的腹部筋膜,恢復其彈性及緊緻度,改善腹部張力,而達到腹部緊實美塑型的目的。(2) 腹部3D美塑型 腹部拉皮合併抽脂雖然腹部拉皮可以合併腹部抽脂,但若抽脂體積過多合併有抽煙習慣或血液循環較差的人建議可將「抽脂」與「腹部拉皮」分次,迷你抽脂則不限。另外若是未生產過但非產後也可做腹部拉皮最主要是改善妊娠紋及縫合鬆弛的腹壁,未生產過的婦女若有這些問題當然也可進行,但若考慮將來預計懷孕,則建議等生產完後再進行較恰當。若只是單純的腹部脂肪層肥厚,則進行3D安全抽脂即可達到效果。手術約1.5~2.5小時左右完成。(3) 整形外科專業醫師團隊:臨床經驗需豐富整形醫美診所林立,在眼花撩亂的招牌當中,如何挑選真正專業專科醫師顯得相當重要,民眾常在挑選所謂的「名醫」,而忽略注意該醫師是否為專科醫師,以及技術經驗是否純熟,真正的專業醫師應注重醫療技術的日新月異,這點可由每年定期參加國內外醫學演講和研修會議演講學術專題討論次術可窺見。建議選擇以帶給客戶全方位好的改變為主,並非單純一般商業型的診所,切勿因貪便宜而因小失大。(4) 國際專業化醫療品質:首重醫療安全為主多層次低汙染空間是成功穩定的手術要件之一,所謂專業醫療和低汙染的管理原則,應比照日本的高規格醫療,一、二級、三級分層分級把關,有效降低多層次感染,在日本非常注重客戶隱私、環境用物整潔乾淨、採用原廠品質物料、注重專業儀器檢測等,都是一個專業化醫療團隊所必備。(5) 國際專業照護與線上UNDERSTND專業衛教服務抽脂手術後,血液循環連帶會被影響,故術後禁菸及禁二手煙較佳,而咖啡,巧克力,茶,可樂等含咖啡因的食物亦應儘量避免。而腹部拉皮手術後因為皮膚位置有所改變,術後初期會有下腹緊繃的情形,故須使用束腹帶1至2個月,幫助傷口癒合,而術前若有咳嗽或便秘習慣的病人,則建議術後使用止咳藥及軟便劑。並配合專業術後全套護理和追蹤制度,院所會提供受術者專業的國際醫療照護。 文章版權:整形達人

麵包超人變身記!

韓式隆鼻+墊下巴文/ 李進良醫師從國中以來,麵包超人這個綽號就緊跟著我,還有人叫我大餅臉,但是說我鼻子圓就算了,我的臉明明就不大啊!於是我鼓起勇氣,走進整形外科診所諮詢。在與專業醫師討論後建議我可以做嘟嘟鼻雕術跟墊下巴手術。嘟嘟鼻雕術:卡麥拉鼻模+人工肋軟骨讓您鼻樑看起來不再假假的,又有秀氣挺拔鼻頭呢!新式卡麥拉鼻模就是將矽膠鼻膜外面包覆上一層Gortex(ePTFE)材質製成的人工鼻模,可以減少莢膜產生造成的不自然,以及植入後移位的問題,又減少ePTFE透氣墊片體積被壓縮的問題。卡麥拉鼻模有矽膠的硬度,又有ePTFE透氣墊片的柔軟觸感,能夠滿足整形外科在隆鼻手術的需求。李進良醫師表示,人工肋軟骨(Tutogen)的材料因為非常堅硬,所以在塑造鼻頭與鼻翼的效果非常立體,不但可以改善傳統隆鼻的缺點,所以很適合隆鼻後不滿意的您,而且對於想要改善朝天鼻或蒜頭鼻的患者,也是非常適合的隆鼻手術。韓式墊下巴是利用矽膠植入墊下巴,不過整形醫師李進良強調,如果下巴後縮的情況較明顯,如果用注射式的墊下巴方式效果不明顯,而利用固體式植入物,可以得到立即而且永久的效果。墊下巴常用的材質為矽膠塊,因應不同臉型有不同的尺寸,通常會同時使用一到兩層,由於手術從下嘴唇內側進入,因此手術後不會留下疤痕。整形外科李進良醫師表示, 做臉部手術時,醫師除了手術的技術外,更要了解患者臉部的構造來做調整,所以選擇專業的整形醫師,是確保手術的成功率與滿意度最重要的因素。美女還要再進化!打了蘋果肌,改善我的淚溝跟黑眼圈唷~我好開心我做了這樣的決定!我的全新人生要開始囉!文章版權:整形達人

打破抽脂迷思

安全抽脂文/ 蕭正偉醫師探討雷射溶脂、水刀抽脂、冷凍溶脂錯誤觀念門診中,最常聽到許多病人問題為:「醫師,我從XX診所來的,花了15萬雷射溶脂大腿環抽,怎麼大腿還是一樣粗?為什麼抽脂後三個月都沒有效果?別的醫師說我都是肌肉,我還有救嗎?」抽脂的迷思非侵入性溶脂 ─ 單次效果有限,僅適用腰腹部位微雕體雕方式越來越流行,媒體常過度報導非侵入性抽脂的優點,如冷凍溶脂、電波馬甲儀等,但其適用範圍有侷限性,只能限於局部表淺溶脂,一次治療效果可能不到外科手術的1/10。沒有整形外科專科證照的其他科醫師,因缺乏整形外科手術專業訓練,只能刻意強調非侵入性抽脂,若要真正達到抽脂減吋要求,還是需要靠外科手術抽脂將脂肪抽出。侵入性抽脂 ─ 名稱五花八門外科手術抽脂,可藉由電動機器、水刀、手動、超音波(VASER 威塑超音波)及雷射溶脂,消費者其實不了解這些都只是抽脂手術第一階段的工具,功能是提供止血及少量脂肪搗碎的工具,有沒有使用它們,與抽脂手術成功與否沒有關連。這就像大飯店主廚,菜烹調的好不好吃,跟用哪一牌的菜刀,沒有絕對的關係。「抽脂」手術本身,都離不開兩個步驟:1、注入止血、止痛的腫脹液及分離搗碎脂肪。2、將搗碎的脂肪抽出(市面上說引流,其實是抽取出脂肪)。若要達到塑身的要求,需要靠正統有經驗的整形外科醫師將脂肪完全抽出,達成安全抽脂及完美雕塑,與是否使用雷射溶脂或水刀抽脂等輔助工具無關。媒體誇大水刀、雷溶、冷凍溶脂之功效水刀抽脂:號稱破壞性較少,脂肪較完整,其原理是利用持續性的水壓分開脂肪組織與鄰近結締組織。由於分離脂肪及注射腫脹液止血的速度,比一般抽脂所使用的自動打水機慢,手術過程冗長,對於需要大面積抽脂者並不適合。雷射溶脂:由於光纖太細約1mm(0.1公分)、溫度不高、移動速度慢(約每秒2-4公分),比起一般抽脂,其搗碎及凝固止血速度太慢,在皮膚表面探測溫度只有約40度,並不足已達到可「溶脂」的溫度要求。雷射溶脂亦不適用於大面積抽脂的需要。依據文獻指出(Goldman A, Aesthet Surg J 2008;28(6):656-662及Mordon SR,Biomed Eng Online 2008;7:10)雷射溶脂研究在表皮0.8公分深處,使用3000焦耳於5cm3體積內(大小約【1.7X1.7X1.7】cm3),能破壞1mm雷射光纖經過的脂肪細胞,並引起真皮下膠原蛋白重整,等同於僅破壞1元硬幣大小的脂肪組織。由上述研究發現只能用在小面積或當作抽脂的輔助工具,這也是許多病人術後抱怨不滿意的主要原因,因為國內外醫學文獻其實都只將雷射溶脂當作輔助抽脂的一種工具,真正有效的抽脂還是必須藉由一般抽脂,將脂肪抽出才有效果。冷凍溶脂:只適用於腰、腹部,且受限於機器手機板緊貼壓迫的範圍內,有些區域位於兩個治療區之間,常會忽略到,無法徹底改善,最介意的大腿、臀部與掰掰袖,沒有適用的手機板可以進行治療,且收費不低,其適用範圍有侷限性,只能限於局部表淺溶脂,雖經多次治療,結果往往滿意度不高,一次治療效果可能不到外科手術的1/10,有不少案例是做完冷凍溶脂後,再來尋求外科抽脂,將脂肪徹底抽出。抽脂量取決於「出血量」抽脂量多少的限制主要決定於抽脂過程中出血量的大小,有經驗的整形外科醫師,一次抽脂量3000-5000cc是常態。自2001年後,全世界整形外科醫學文獻發表,抽脂的出血量需小於抽出脂肪量的1%才合乎國際標準。蕭正偉醫師15年前曾經將自己抽脂案例做文獻發表,統計結果出血量只有0.7%,可說已經突破國際水準。在蕭正偉醫師30年的抽脂經驗,出血量多少與下列因素有關,包括:1、腫脹液施打配方、注射量、注射範圍及層面2、抽脂部位、範圍、層面的先後順序3、抽脂部位的包紮方法及次序等等有關…這當然只能靠多年的經驗細細品味,建議消費者抽脂前的問診,可詢問是否有抽脂桶的照片,可觀察桶中血脂的比例,這是評估一個醫師技術最基本的要求。復原期及疼痛感與抽脂面積成正比抽脂手術的恢復期及疼痛感與抽脂範圍及面積成正比,也就是抽脂的面積越大、範圍越多,恢復期間及疼痛感就越長;反之,抽脂的面積越少,出血量越少,恢復期間就越快。一般而言,小於3000cc的抽脂,在有經驗的整形外科專科醫師操作下,約2、3天內就能恢復辦公室的工作,當然也因病人體質耐受度而異,其復原期與疼痛感與使用水刀、超音波、雷射等關係不大。全身麻醉~麻醉專科醫師保障手術安全當大範圍抽脂時,為了病人安全及避免病人疼痛,建議找麻醉專科醫師進行全身麻醉或靜脈舒眠麻醉,可監控病人呼吸、血壓、心跳、出血量、尿量.....等,以隨時調整麻醉之深度,可確保病人安全。很多診所為了節省成本會找麻醉護士或手術醫師及其護士自己麻醉,施打所謂「牛奶針」(睡眠麻醉),這種麻醉方法缺乏麻醉專科醫師的專科知識及監控是很容易出事的,像之前曾報導有植髮、隆乳、抽脂因未聘請麻醉專科醫師而導致意外死亡案例,身為整形外科專科醫師一定要特別注意麻醉品質,才能保障病人的絕對安全。  蕭 醫 師 總 結  一、抽脂成功與否,與使用何種輔助工具無關,消費者必須了解,萬變不離其宗,最後還是需要靠抽脂管將脂肪抽出,與使用任何工具無關。二、整形外科手術需由麻醉專科醫師負責麻醉,而非委由護士麻醉,才能確保手術安全。三、抽脂成功與否決定於:(1) 抽脂前的設計及畫圖(2) 切口的設計(3) 腫脹液施打配方、注射量、注射範圍及層面(4) 抽脂部位、範圍、層面的先後順序(5) 出血量多寡(6) 界線立體空間的雕塑(7) 抽脂幾近完成前的潤飾(8) 抽脂部位的包紮方法及次序等等。四、抽脂不但是一門醫學技術,它更是一門藝術,若能利用抽出的脂肪同時移植到所需填充的部位,如:豐臀、豐胸、手背圓潤等以達成「體雕」黃金比例;也可同時填補夫妻宮、印堂、淚溝、蘋果肌、豐頰、木偶紋、下巴曲線及頸紋等等,達成「臉雕」童顏曲線美。文章版權:整形達人

鼻頭圓潤好氣象

淺談鼻肉增厚手術文/ 莊家榮醫師鼻頭部位在臉部正面的正中央,也在側臉的最高點,其之於其他五官的重要性不言可喻,加上傳統東方觀念有著鼻頭主財的運勢表徵,因此圓潤的鼻頭遂成為許多人主觀認知上的美感標準。但依筆者門診與手術的族群來分析,會前來求診隆鼻手術的患者中,有將近六成以上都是屬於鼻樑寬扁且鼻頭偏短的典型南方種族鼻型,這類鼻型不僅需要墊高鼻樑,也必須要盡可能地拉長鼻頭,以符合他們的要求,然而大幅度的拉長鼻頭勢必會讓鼻頭皮膚緊繃與變薄,隨之而來的可能是鼻肉單薄或削尖等不符合自然人體結構的效果,久了也可能因摩擦而產生問題,因此如何適度的增加鼻肉厚度,並達到美感平衡的目的,就必須借助於鼻頭增厚手術了。目前受歡迎的韓式隆鼻做法,是以人工鼻模植入鼻樑,並結合自體軟骨(鼻中隔或耳軟骨)移植在鼻頭處以拉長鼻形,並避免傳統L型隆鼻所可能發生的鼻模穿出等風險,這樣的作法在一般條件的患者身上及已足夠,但對於先天短鼻或鼻孔外露明顯的患者,卻有可能造成隆鼻後鼻頭皮膚因撐緊而變薄甚至偶而可見軟骨白點等不自然外觀,其原因無它,就是因為原始鼻頭皮膚厚度不足以容納新增加的軟骨厚度,而產生鼻子雖然拉長卻也變尖了的問題。這個可能性絕大部分是可以在術前的評估時發覺並與隆鼻手術一起做改善,但也有一部分的患者是在隆鼻幾年後才慢慢地出現,如此就必須接受鼻頭重修手術。無論這類問題發生的原因為何,嚴重程度與否,我們現在都可以運用自體筋膜移植的鼻頭增厚手術來做預防或治療的。這種運用自體筋膜移植鼻頭的鼻肉增厚手術做法並不困難,首先我們必須確認鼻頭軟骨已經經手術固定在預期的位置後,再於鼠蹊部或是背後臀溝處切開一道約3cm的傷口,將皮膚下的真皮且帶一點脂肪的筋膜層適量取出後(圖一),將它移植於鼻頭軟骨與皮膚接觸的部位,因筋膜屬於皮膚的一部分,經移植後很快的會與鼻頭皮膚結合而增加其厚度與圓潤度,如此即強化皮膚韌性並修飾鼻頭軟骨的角度,雕塑出小巧且圓潤的鼻型(CASE 1,術前與術後效果),也增加了隆鼻的耐用度,整個手術需時40分鐘,它可以與第一次的隆鼻手術同時施做,或是於二次手術時合併鼻尖修整時運用(CASE 2,術前與術後效果)。自體筋膜是唯一可以用來增厚鼻肉且不具後遺症的的方法,其優點是自體組織無排斥疑慮,增加幅度可彈性運用不受限,日後觸感與皮膚無異,且可以使隆鼻的效果更加自然,而它的缺點是仍有自體吸收問題(約30~40%),且會於身體其它部位留下一道疤痕。至於適用的對象包括:一、先天隆鼻條件不足者(如鼻頭皮膚過於單薄)。二、先天朝天鼻或鼻孔外露嚴重者。三、追求鼻頭延長的極致效果者。四、二次手術為解決鼻頭削尖或是軟骨顯露者。五、單純增加鼻頭圓潤度者。此手術的運用不僅可以預防隆鼻後可能發生的鼻尖問題,也可以增加手術的耐用與耐久度,甚至有人會單純的拿來增厚或圓潤鼻頭以增加運勢,可以說是運用方便且廣泛的一個小手術,如果您自認隆鼻的條件不足,或不願意隆鼻後還要再次動重修手術的話,那或許術前多花點時間與整形醫師討論,評估鼻肉增厚手術的必要性,如此就可以在鼻子的美感與實用性上找到完美的平衡點了!文章版權:整形達人

眼袋脂肪移位

筋膜固定術文/ 林進德醫師「昨晚沒有睡飽嗎?看起來無神!」當你問起類似問題,表示你可能有眼睛浮腫、眼袋問題。現代人因長時間看電腦及作息不正常,最早呈現老態的部位就是眼袋的部分,不但自己易覺臉部蒼老,也常讓人覺得好像睡不飽。一旦有了眼袋,不僅看起來沒有精神,讓人顯得老氣橫秋,更糟的是,眼袋下的"淚溝",更讓人看起來比實際年齡老了十歲。這對於愛美的女性,或是講求目光有神的男性來說,都是令人困惱的問題。什麼是眼袋?在下眼皮的皮膚和肌肉〈眼輪匝肌〉後方,有一層筋膜〈眼膈膜〉,其作用有如擋土牆一般,可防止下眼窩脂肪往外凸出。當脂肪過度堆積,或這層薄膜的強度變弱時,或先天性下眼眶骨後縮,脂肪便會膨出,使下眼皮看起來像袋子般鼓鼓的,這就是所謂的「眼袋」。眼袋種類可分兩種:一、先天性:眼袋在十幾二十歲時即出現,大多是是下眼眶骨後縮,導致下眼窩脂肪在很年輕時就膨出。因這類患者較年輕,通常不會有皮膚鬆弛的情形。二、後天性:大多是因皮膚、肌肉和結締組織老化鬆弛且無法阻止眼窩脂肪外凸所導致,常合併以下問題:(1) 因下眼皮鬆弛而產生皺紋。(2) 位於眼眶下緣的皮下脂肪因老化及重力作用而逐漸往下移位,使眼袋周圍產生一圈凹陷, 我們稱之為「淚溝」。(3) 因外眥韌帶鬆弛,造成眼白外露,甚至下眼瞼外翻,上了年紀的患者較易有這種現象。傳統的眼袋手術單純把凸出來的脂肪切除,多餘鬆弛的皮膚組織修掉。但脂肪切除除了未能解決淚溝問題之外,時間久了之後,淚溝反而會因之容易更加重,臉部有凹陷消瘦的錯覺。傳統眼袋手術容易產生的狀況:(1) 淚溝因時間久了之後容易更加重,臉部有凹陷消瘦的感覺。(2) 笑紋可能會增加。(3) 切除太多脂肪造成眼眶更凹陷。(4) 切除過多眼皮造成眼睛變形,甚至眼瞼下拉或外翻。針對這些問題,目前本院是採用"脂肪移位 筋膜固定術",是將眼袋的脂肪手術移位到眼眶下,同時矯正凹陷的臉頰及淚溝。它的觀念就是將鼓出的脂肪分離出,墊到下眼眶臉頰的組織,再將筋膜縫合固定住,其優點就是可以避免眼袋復發的問題。不但可以使眼袋消失也讓眼眶下臉頰更飽滿,也可改善中臉部有凹陷消瘦的感覺,若本身脂肪不夠,可配合自體脂肪豐頰,效果更佳!!讓臉部如蘋果般圓潤!!近來有許多人花了很長的手術時間企圖將臉頰上拉,所謂「中臉拉皮」回春術,換來的不是"效果不佳",就是"下眼瞼外翻"的結果。這是因為中臉拉皮沒有很好的支撐的緣固。"脂肪移位 筋膜固定術"利用脂肪移位的觀念,就可以分改善中臉部的老化。尤其「淚溝痕」這部位,一向是整形手術困難度較高的地方,用脂肪移位筋膜固定手術也可同時得到解決,可以說是一舉多得的效果。何謂眼袋移位術?絕大多數的眼袋患者通常合併淚溝問題,眼袋移位術就是將眼袋多餘的脂肪保留下來,將脂肪移位至淚溝處後固定,讓原本淚溝凹陷處反而可以被填飽滿,不但可以使眼袋消失也讓眼眶下臉頰更飽滿,也可改善中臉部有凹陷消瘦的感覺,若本身脂肪不夠,可配合自體脂肪豐頰效果更佳!讓臉部如蘋果般圓潤!!為什麼要眼袋筋膜固定?傳統的眼袋手術單純的去除眼袋內的多餘的脂肪,並不能根本解決眼袋的部份問題,必須從眼睛的膈膜及肌肉的鬆弛多方面去著手。眼袋筋膜固定術故名思義就是用透過特殊的筋膜縫合術,將鬆弛的筋膜拉緊後並重新分佈後,防止下眼窩脂肪往外凸出,解決眼袋的問題。重點是手術中經驗豐富的醫師,手術中完全不傷到"動眼肌肉"及"眼袋筋膜組織",讓原本包覆眼袋脂肪的筋膜強化,術後維持更持久,避免眼袋復發的問題。脂肪移位筋膜固定術 為什麼效果持久?此項手術更重要的是醫師的是否經驗豐富?因為經驗豐富的醫師,手術中完全不傷到"動眼肌肉"及"眼袋筋膜組織",保留完整的筋膜組織包覆眼袋脂肪,並藉由筋膜固定術,術後維持更持久,避免眼袋復發的問題。手術後會留下疤痕嗎?手術是從眼睛結膜下1.5毫米切口內進行,外表"無疤"沒有切口,用於年輕人效果也非常好。       文章版權:整形達人

青春美麗 從頭開始

文/ 張格彰醫師為何每個都有一個珠圓玉潤,天庭飽滿的額頭? 羨慕過韓劇裡面的女明星,看起來為何都比實際年齡來的小?為何每個都有一個珠圓玉潤,天庭飽滿的額頭?除了先天的遺傳和襁褓時期父母勤於翻身外,其實一個豐滿光亮的額頭,也可以透過整形外科醫師的巧手打造出來。娃娃臉美女的秘密注意到你身邊一些被稱為娃娃臉美女的人嗎?她們大多數有一個豐滿的額頭;額頭在一張臉上的比例越明顯,這張臉就顯得越年輕,每當探望親友的小寶寶時,總是會情不自禁地撫摸他(她)們的額頭,然而就像頭身比例,額頭和臉的比例也會隨著孩童的發育而逐漸縮減,成年以後,隨著脂肪流失及軟組織的萎縮,額頭更趨平坦甚至陷凹,以至於眉骨顯得突出,年齡就不知不覺隨著條碼般的抬頭紋寫在額頭上。前一陣子韓國十分流行的,"童顏打造術",術前術後最大的差異就在一個如孩童般飽滿的額頭。完美叩桃 量身打造豐額的方法大致上可以分為兩種:植入物豐額是透過髮際線後方的切口,將預先訂製好的矽膠模型置入,輕度額骨前凸也可通過豐額手術來加以改善,這種方式可以達到持久效果。整形外科張格彰醫師表示,目前在內視鏡的幫助下,可以在發際後開一個2-4釐米的刀口,然後在骨膜上放置一個雕刻好的固體的填充物,從而修飾出一個飽滿圓潤的額頭曲線。手術可以在簡單的局部麻醉及睡眠麻醉中進行。術後經過良好的包紮和塑形,就可以得到滿意的效果。自體脂肪豐額則是抽取身上其他部位的脂肪,主要的優勢在以下三個方面:1. 由於人體臉部血管比較豐富,脂肪容易存活,並且自體脂肪豐額比較不會出現排斥、過敏等現象。2. 在自體脂肪豐額中,自體脂肪豐額術的抽取主要是根據受術者身體狀況,來選擇抽取脂肪的部位,操作時,只需要在身體脂肪豐富的部位,選擇性地抽取一些,經過嚴格的過濾和存取,準確計算出使用量後,均勻注入到額部。由於使用的是「鈍針」狀器械,進針處選擇在隱蔽位置,所以自體脂肪豐額后沒有疤痕。3. 自體脂肪豐額術的時間不分季節,可以比較隨意地選擇手術時機,不會影響平時的工作和社交活動,這也是許多其他手術所不可比擬的優點。自體脂肪移植較不擔心術後位移,額頭“走山”的可能,但移植的脂肪存活率則因人而異。當然隨著風俗民情的差異,審美觀也不盡相同,我相信不是每位男性朋友都希望自己的枕邊人突然變的像女兒一樣幼齒,但是一個飽滿的天庭,的確可以讓你看起來更年輕有朝氣,以後可以不用再留妹妹頭來蓋額頭了!   文章版權:整形達人